Выбор страховой компании для ОМС в 2023 году: список и рейтинги

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого договора ОМС, как правило, связано с вопросом, какую страховую компанию выбрать. Несмотря на то, что в рамках данной системы страховщики несут одинаковые обязанности по отношению к застрахованным лицам, необходимо обращать внимание на масштабы охвата территорий (региональные или федеральные) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена ​​следующим образом:

1. Региональные больничные кассы имеют возможность сопровождать оказание медицинской помощи в пределах территориального расположения своих отделений, а федеральные (крупные) не имеют препятствий по всей стране.
2. Крупные компании создали колл-центры, круглосуточно консультирующие застрахованных и оперативно оказывающие помощь клиентам.
3. В случае нарушения прав или разногласий с медицинскими учреждениями по поводу лечения пациентов у крупных компаний есть большие возможности для защиты своих прав.

Крайне важно, чтобы выбор страховой компании основывался на постоянно обновляемом рейтинге, фиксируемом в специальном разделе открытого сайта ФСФР, а также на отзывах других застрахованных лиц.

Как избежать мошенничества

До сих пор есть факты, когда население обращается к заключению первых договоров страхования с мошенническими организациями, не имеющими отношения к системе ОМС. Предотвратить противоправные действия поможет следующая информация:

• Страховые компании ОМС получают лицензии на данный вид деятельности, и вы можете проверить их наличие, лично ознакомившись с документом или обратившись к информации на сайте ФОМС;
• Заключение договора и выдача полиса бесплатно;
• Перечень оказываемой медицинской помощи не требует оплаты – он фиксируется для каждого специальным перечнем;
• Как правило, получив заявление, оформляют временный полис – основной оформляется на срок до двух месяцев;
• Истребование дополнительных документов, не предусмотренных законодательством, также является признаком сомнительной организации.

Деятельность ОПЗ, работающих в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о местонахождении офисов и другая актуальная информация должны содержаться на сайте ФОМС.

Рейтинг страховых компаний ТОП 10

Выбор страховой компании ОМС, в которой планируется сопровождение медицинского обслуживания застрахованным лицом, рекомендуется основывать на рейтинге, размещенном на официальном сайте ФФОМС в 2023 году. Ниже представлена ​​последняя информация о первой десятке , рейтинг страховых компаний, по количеству обслуживаемых людей из числа застрахованных стран:

Следует отметить, что показатели меняются по мере проведения периодического анализа деятельности ОПЗ.

Московские страховые компании

Жители Москвы для заключения договора могут выбрать лучшую медицинскую страховую компанию из списка, представленного в таблице:

Как поменять страховку

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность по личным причинам сменить страховой полис один раз в течение календарного года. Исключение составляется в следующих случаях:

1. Регистрация по месту жительства в другом регионе.
2. Изменение персональных данных (ФИО, дата и место рождения).
3. Прекращение деятельности страховщика, выдавшего полис.

Чтобы подать заявку на новый полис, вы должны связаться с выбранным директором по маркетингу и предоставить:

• Заявление о желании заключить договор с новым страховщиком;
• Для несовершеннолетних до четырнадцати лет - паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
• Старше четырнадцати лет – паспорт;
• Иностранные граждане, прибывающие на ПМЖ - национальный паспорт, вид на жительство;
• Иностранные граждане, временно пребывающие на территории государства - национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
• Лица, не определившие свое гражданство - документ, удостоверяющий их личность;
• Беженцы - граждане и документы, подтверждающие получение этого статуса;
• К перечисленным документам следует приложить СНИЛС, если таковой имеется.

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления. Подробнее о полисе ОМС нового образца читайте ниже.

Что делать, если страховая компания отказывается выдавать

Нормативно-правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлены обязанности: для резидентов страны оформлять полис, а для ОПЗ его выдавать. Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приеме заявления необходимо действовать следующим образом:

1. Получить письменный отказ в выдаче полиса.
2. Сообщить о событии в ФОМС региона проживания.
3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа обращаться в суд и органы следствия с заявлением.

В других случаях, например, частичный отказ в оказании той или иной медицинской помощи требует указания точных реквизитов вашей страховой компании при подаче претензии, и не все застрахованные знают, как узнать свою страховую компанию. Процедура довольно проста, представлена ​​несколькими вариантами:

• Обратиться в службы сайта ФФОМС (по номеру полиса);
• Запросить информацию у любой больничной кассы, они обязаны оформить запрос в ФФОМС и сообщить заявителю о результатах.

Выявление фактов незаконного отказа в выдаче полиса при поступлении заявления, а также иных нарушений в отношении обслуживания граждан может привести к отзыву лицензии на осуществление страховой деятельности.

Подробнее о системе ОМС в России вы узнаете ниже.

Мы ждем ваших вопросов.

Свяжитесь с нашим специалистом, который работает онлайн и поможет вам с выбором.

Пожалуйста, оцените этот пост и поставьте лайк.