Комплекты документов для отдельных случаев возмещения
На каждый вид пособия, по которому работодатель планирует получить возмещение от ФСС, помимо заявления, справки о расчете и разбивке расходов, должен быть подготовлен и представлен в ФСС специальный комплект документов. Рассмотрим их.
Компенсация за больничный лист
Периоды нетрудоспособности оплачиваются совместно ФСС и компанией. Работодатель обязан оплатить первые три дня болезни, оплату остальных дней берет на себя фонд. ФСС возмещает работодателю период с четвертого дня болезни работника после получения и проверки следующих дополнительных документов:
Вот так выглядит пакет дополнительных документов для возмещения больничного в ФСС в 2021 году.
Возмещение пособий по B&R (беременность и роды)
В комплект дополнительных документов для возмещения пособия по беременности и родам на детей входят:
Возврат детских пособий
Для возмещения пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет в фонд необходимо представить следующий комплект документов:
- Документ, подтверждающий рождение/усыновление ребенка;
- Документы о рождении/удочерении предыдущих детей;
- Справка с места работы второго родителя о том, что он не получал это пособие;
- Документ, подтверждающий статус одинокого родителя;
- Заявление работника работодателю о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (его обычно пишут матери, но право на это имеют и другие члены семьи);
- Приказ о предоставлении работнику отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет.
При необходимости инспекторы могут запросить и другие документы, которые работодатель должен будет представить.
Компенсация за погребение
Пилотный проект не коснулся этого пособия, поэтому оно также выплачивается работодателем в 2021 году. Похоронное пособие выплачивается родственникам умершего (умершего) работника. В комплект дополнительных документов для возмещения из ФСС в 2021 году таких льгот входят:
- Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
- Копия свидетельства о смерти;
- Заявка на грант.
Это пособие будет выплачиваться на основании полученного работодателем свидетельства о смерти. С заявлением и копией справки последний должен обратиться в ФСС, который в двухдневный срок со дня принятия решения о выплате пособия перечислит денежные средства на расчетный счет работодателя.
Возмещение расходов работодателя на оплату четырех дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами
Это пособие также не попало в пилотный проект и выплачивается работодателем. Правила предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней по уходу за детьми-инвалидами утверждены постановлением Правительства РФ от 13 октября 2014 г. № 1048.
К дополнительным документам, представляемым в ФСС, относятся:
Условия возврата денег из ФСС
Как только работодатель подготовит необходимые документы и подаст их в фонд, начинается отсчет срока, в течение которого ФСС должна возместить пособие. На данную процедуру законом отводится 10 календарных дней (ч. 3 ст. 4.6 закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).
Но, как правило, после получения документов от страхователей проверяющие фонда проводят камеральную проверку, которая должна установить, имеет ли организация (или ИП) право на возмещение по страховым случаям.
Если ФСС решит провести проверку, то решение о выделении средств работодателю будет отложено до ее завершения. Срок перенесен:
- На 3 месяца с камеральной проверкой;
- 2 месяца для осмотра на месте.
Такие сроки установлены пунктом 2 статьи 26.15, пунктом 9 статьи 26.16 закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, частью 1 статьи 4.7 закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ.
Как ФСС уменьшает сумму зачета и возмещения
Не всегда работодатель может рассчитывать на возмещение из пособия ФСС. Фонд часто не признает выплаченные суммы в качестве пособий. Большая часть судебных разбирательств связана со спорными (в памяти фонда) детскими пособиями. Расскажем им примеры из судебной практики.
Бабушкам, которые работали неполный рабочий день, компания выплачивала пособие по уходу за ребенком. При этом бабушки жили отдельно от своих детей, матери не работали, и по сути именно они присматривали за своими детьми.
ФСС не признала выплаченные суммы льготами, суд поддержал (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 26.08.2019 № Ф10-2645/2019, п. № А54-5101/2018).
Работодатель выплачивал пособие по уходу за ребенком отцу ребенка. Сотрудник работал неполный рабочий день. При этом мать ребенка в этот период нигде не работала.
ФСБ и судьи пришли к выводу, что сокращение времени на 1 час не позволило отцу ребенка в полной мере обеспечить уход. В результате выплаченные суммы не являются льготами, а признаются дополнительным вознаграждением за счет средств работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 06.06.2019, п. № А76-29523/2018).
Предметом спора между ФСС и работодателем стало пособие по уходу за ребенком, которое выплачивалось матери, работающей по сокращенному рабочему дню. Однако на этот раз суд поддержал работодателя (решение Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2019 № Ф09-3862/19, п. А76-39929/2018).
Доводами для судей были следующие обстоятельства: получателем пособия была мать-одиночка, и не было никаких доказательств того, что за ребенком ухаживал кто-то еще (кроме нее самой). Фактически отработанное время за период получения пособия составило 69 %, потеря заработка – 14 %.
Сотрудник, получающий пособие по уходу за ребенком и работающий по совместительству, отправлен в командировку на 4 дня. В ФСБ посчитали, что во время командировки женщина не могла заниматься ребенком, то есть потеряла право на льготы.
Однако судьи всех инстанций, в том числе и ВС РФ, не согласились с таким подходом. На мой взгляд, при таких обстоятельствах (при кратковременной командировке) нельзя считать, что родительская опека прекращена. Об отсутствии ухода можно говорить при продолжительности командировки более месяца (определение ВСРФ от 08.02.2019 № 309-ЭС19-12197).
Из приведенных примеров можно сделать вывод, что выплата пособия по уходу за ребенком в условиях, когда его получатель работает по совместительству, практически всегда вызывает претензии контролеров из ФСС. В суде работодателям удается отбить часть претензий благодаря тому, что обстоятельства каждого дела рассматриваются отдельно, с учетом всех нюансов.
***
Для получения от ФСС возмещения понесенных в 2020 году расходов в 2021 году работодатель должен подать в фонд письменное заявление, справку о расчете, разбивку расходов и дополнительные документы в зависимости от вида пособия или выплаты. Срок возмещения по закону составляет 10 календарных дней, но может быть продлен, если специалисты фонда решат провести проверку.
С 2021 года проект «Прямые платежи» реализуется на всей территории Российской Федерации. Работодатели больше не выплачивают большинство пособий. Все пособия застрахованным лицам выплачиваются непосредственно фондом на основании документов, представленных застрахованными.
***
Больше материалов по теме - в рубрике "Страховые взносы".