Виды травм
Если укусила собака, то можно предположить два сценария:
- Укус поверхностный, а животное здоровое – для человека такие повреждения не смертельны. Максимум, что может случиться, это попадание болезнетворных микроорганизмов из ротовой полости животного в открытую рану. Если укус обработать своевременно, инфекция в ране не причинит существенного вреда и не успеет распространиться по кровотоку;
- Раны глубокие и рваные, высока вероятность заражения бешенством – больные собаки чаще кусаются, а их внешний вид свидетельствует о заражении вирусом. Так, бешеные животные ведут себя неадекватно, грызут несъедобные предметы, изо рта у них идет пена. Если повреждение было в области верхней части туловища, то человек может погибнуть. Чем опасен укус бешеной собаки, так это быстрым распространением опасного вируса в крови человека.
Механизм атаки у животных одинаков, независимо от того, здорова особь или заражена. В любом укусе собаки выделяют три стадии: захват, сжатие зубов, шлепанье, причем самая опасная из них — последняя. В этот момент животное просто разрывает жертву на куски. Чтобы этого не произошло, собаке пытаются засунуть в пасть какой-нибудь твердый предмет. К сожалению, не всем удается быстро сориентироваться в такой ситуации; в этом случае укус получается болезненным и потенциально опасным для здоровья.
Код ИКБ 10
Травмы, нанесенные собакой, обозначаются кодом W54 по МКБ 10. В эту категорию входят травмы вследствие удара животного и в случае укуса собаки.
Причины
Считается, что нападают в основном крупные и средние породы собак. На самом деле размер животного не имеет значения, но защититься от мелкой особи гораздо проще. Но это не значит, что маленькая собака не нанесет вреда здоровью. Если животное заражено, его габариты и принадлежность к той или иной породе значения не имеют.
Причины агрессии собак кроются в их образе жизни. Уличные животные привыкли быть начеку и в случае чего готовы дать отпор обидчику. Если укусила домашняя собака, хозяин должен признать, что допустил ошибки в воспитании питомца. Нападение на хозяина можно объяснить только непомерной жестокостью со стороны последнего или нездоровьем животного. Собака способна укусить ребенка, если он дразнит ее или трясет во время игры. Но умные животные обычно понимают, что малыш не представляет потенциальной угрозы, а потому лишь демонстрируют готовность к нападению, чтобы отпугнуть глупышку.
Другое дело – нападение блуждающей особи. Укус бродячей собаки может быть смертельным. И неважно, получен он через одежду или укушенное животным открытой частью тела. Чаще уличные особи хватаются за ноги, прокусывая кожу через штаны. Бродячая особь может напасть по разным причинам: из-за голода, болезни, злости на обижающих ее людей. Не забывайте, что у многих уличных животных есть психические расстройства, влияющие на поведение.
Симптомы укуса
При укусе собакой на месте повреждения образуется прокол от клыков или рваная рана, если животное успело погладить жертву. Зона укуса имеет большое значение. Когда собака укусила руку или ногу, риск развития бешенства не превышает 25%. Если повреждение произошло в области головы – лица и шеи, то вероятность заражения возрастает до 90%.
Из-за сильных укусов развивается кровотечение. Больной может испытывать общую слабость, головные боли. Такие симптомы должны насторожить. Они могут свидетельствовать как о нормальном воспалительном процессе, так и о возможном заражении человека вирусом бешенства. Однако до появления симптомов бешенства после укуса собаки пройдет много времени – около недели.
Через слюну больных животных попадают не только вирусы, но и бактерии. Симптомы столбняка в ране обычно включают:
- Острая боль в области травмы;
- Нагноение и покраснение;
- Недомогание и раздражительность.
Из-за травмы поврежденный участок отекает, со временем добавляются общие симптомы инфекции: повышается температура, возникают спазмы жевательных мышц и судороги различных частей тела.
Симптомы у человека после укуса определяются местом повреждения. Если собака укусила шею или лицо, патологические изменения происходят быстрее. Травмы конечностей не менее болезненны, но реже сопровождаются осложнениями. Так, после укуса собаки может опухнуть рука, ранка выглядит воспаленной, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы. Если укус пришелся на верхнюю часть руки, а кисть опухла, говорят о разлитом воспалении. Однако отек может свидетельствовать об чрезмерном приливе крови, если травмированная рука была опущена вниз.
Место укуса краснеет и почти всегда припухает. Это связано с тарвматизацией сосудов и капилляров, заражением различными инфекциями – кишечной палочкой, лептоспирами, токсоплазмой и др. Даже у здорового животного в ротовой полости есть патогенные микроорганизмы, а значит, при укусе все они попадают в кровь человека.
Первая помощь
Как обработать рану от укуса собаки, чтобы свести к минимуму возможный вред? Для начала поврежденный участок промывают с мылом под проточной водой. Затем раны у собак обрабатывают доступным антисептиком. Подойдет любое средство: спирт, зеленка, хлоргексидин, раствор фурацилина и др. Выделение небольшого количества крови пойдет на пользу: так инфекция не успеет попасть в общий кровоток.
Если во время укуса собаки развивается сильное кровотечение, его останавливают. Для этого требуется давящая повязка. Его делают из бинта или марли. Если их нет под рукой, можно использовать чистую тряпку. Уход за раной снижает вероятность дальнейшего распространения инфекции и предотвращает осложнения.
Если на вас напала и укусила собака, а рядом нет аптечки, выручат целебные растения – подорожник, чистотел. Их сок обладает антисептическим действием, однако обработанную таким образом рану следует дополнительно продезинфицировать – чем именно, решит врач.
Если вас укусила бродячая собака на улице, не стоит откладывать визит в больницу. Особенно опасны нападения животных на детей. Укус ребенка собакой может привести к необратимым последствиям. Малыша следует успокоить, для обезболивания предлагают «Нурофен детский» и подобные средства. Удалить опухоль в месте поражения возможно путем кратковременного воздействия холода. Дальнейшую помощь при укусе собаки должны оказывать медики.
Если у животного повреждены конечности, можно обойтись минимальными жертвами. Обычно собака хватает руку или ногу, в этом случае достаточно продезинфицировать рану после укуса, наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу для уточнения диагноза.
Уход
Сразу после нападения четвероногих рекомендуется обратиться в травматологию, где пострадавшему введут иммуноглобулин. Традиционно при укусах собак применяют антибиотики, дополнительно делают уколы от бешенства. Собака, привитая в течение последних 12 месяцев, не опасна для человека, но если она повредила морду, все равно вакцинируют. Вакцину вводят сразу после укуса собаки. Вирус бешенства не погибает мгновенно, поэтому период лечения продлевается. Всего необходимо сделать 6 инъекций с определенным интервалом.
Нельзя исключать столбняк, который может возникнуть при укусе собаки. Заболевание развивается быстрее, чем бешенство, поэтому требует неотложной профилактики. Противостолбнячную сыворотку применяют при столбняке. Уколы после укуса собаки могут потребоваться и при заражении питомца клещевым энцефалитом. При первых признаках этого опасного заболевания укушенное животное направляют к ветеринару, а пострадавшего показывают специалисту, при необходимости делают уколы.
К какому врачу обратиться при укусе собаки? Помощь окажет травматолог или инфекционист. Вы можете обратиться к участковому терапевту по месту жительства, и врач в срочном порядке направит вас к другим специалистам.
Лечение после укуса собаки обычно проводится амбулаторно или в домашних условиях. Редко требуется госпитализация. Показаниями для лечения в стационаре являются:
- Глубокие множественные раны;
- Иммунодефицитное состояние;
- Аллергии и острые реакции на укусы собак;
- Признаки инфекции.
Врач проведет диагностические исследования, назначит симптоматическую терапию, объяснит, как снять отек и покраснение после укуса собаки. Скорейшему заживлению способствуют регенерирующие препараты: мазь с серебром, Левомеколь, Банеоцин. Если после укуса собаки появились гематомы и шишка, подойдут рассасывающие средства: с гепарином, производными рутина. Линимент Вишневского способен предотвратить нагноение. Его намазывают под повязку до заживления раны. Если укус болит, примите обезболивающие в виде таблеток. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью антигистаминных препаратов.
При появлении сыпи на теле проводят дополнительную диагностику. Укус собаки в ногу или руку часто сопровождается дерматологическими нарушениями, например, человеку передаются демодекоз и другие заразные паразитарные заболевания.
Если от приступа прошло несколько дней, а симптомы не проходят, терапию корректируют. Лечащий врач подбирает новые способы, чем обрабатывать рану после укуса, заменяет используемые препараты более сильными лекарствами. Если травмированная область сильно опухла, может потребоваться дренирование, а при укусах рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Хирургическое лечение
При укусе собакой крупной породы могут быть повреждены глубокие структуры. Как лечить последствия укуса собаки в этом случае? Обильная кровопотеря вследствие разрыва магистральных сосудов, разрывов мягких тканей и размозжения костей требует экстренного хирургического лечения. Глубокие раны обязательно подлежат первичной хирургической обработке.
Врач делает разрез, производит репозицию костных отломков и послойное сшивание мягких тканей. При необходимости поврежденные сосуды ушивают для восстановления кровотока. В дальнейшем больному предлагается антибактериальная терапия.
Осложнения и последствия
Что ужасно в укусах собак, так это возможное развитие бешенства у людей. Профилактическая вакцинация не всегда дает положительные результаты. Вакцинация может не помочь из-за непригодности вакцины или чрезмерно ослабленного иммунитета. Болезнь опасна тем, что поражает головной мозг и нервную систему, а если поражение произошло в области лица, то быстро развиваются патологические изменения. Результат заражения – смерть.
Менее пугающие последствия возникают от укуса домашней собаки. На теле могут быть следы в виде синеватых точек и уплотнений, иногда требуется медикаментозная коррекция косметических дефектов.
Если в рану после укуса собаки попали бактерии, высока вероятность нагноения. Это приводит к мокнутию, незаживлению и увеличению площади воспаления. Своевременное лечение избавит от таких осложнений и снизит вероятность вторичного инфицирования.
Какие еще последствия возникают после нападения собаки? У детей могут быть психологические проблемы. Одни малыши начинают заикаться, а у других развивается патологический страх перед четвероногими животными.
Если пострадавшему вовремя не была оказана медицинская помощь, не исключено развитие газовой гангрены - опасного состояния, которое может привести к инвалидности или летальному исходу. К другим осложнениям относятся выступающие рубцы и шрамы, сопутствующие инфекционные заболевания различного свойства.
Профилактика
Нужно понимать, что собака кусается в ответ на любые действия со стороны человека. Исключение составляют психически неуравновешенные животные, которые часто обитают на помойках и в городских трущобах. Таких мест следует избегать, тем более, что животные часто сбиваются в стаи, а нападение сразу нескольких особей может обернуться большой бедой.
Гораздо проще ответить на вопрос, как избежать укуса домашней собаки. Животные, за которыми ухаживают, редко заболевают опасными заболеваниями, и ничего страшного не случится, если их случайно укусят. Однако не провоцируйте питомца на агрессию. Не стоит даже ради шутки отбирать тарелку с едой у четвероногого или заигрывать с новорожденными щенками.
Чтобы собака не укусила незнакомца, не нужно намеренно натравливать питомца и демонстрировать окружающим его охранные способности. Желательно, чтобы обучением занимались опытные кинологи.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас есть вопросы по данной теме, мы будем рады на них ответить. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями о том, как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может быть полезен другим читателям.