Почему прогрессирует сколиоз?
До сих пор врачам не удалось выявить единственную причину, которая может объяснить развитие сколиоза вне зависимости от его степени и прогрессирование у конкретного пациента. Доказано, что у больных одного возраста, в котором выявлены первые симптомы заболевания, одного и того же режима двигательных нагрузок, диеты скорость нарастания деформации существенно различается. Даже при выявлении минимального сколиоза необходимо назначить соответствующее лечение, способное замедлить развитие изменений в позвоночнике.
Необходимо помнить, что в современном обществе сколиоз третьей степени может развиваться не только у детей и подростков в период активного роста организма, но и у людей с выраженными нарушениями гормонального или минерального обмена в организме, на фоне травм позвоночника. Именно поэтому врачи настаивают на ранней диагностике этого заболевания – на начальные степени сколиоза большое влияние оказывает консервативное лечение, своевременное назначение и проведение которого позволяет замедлить прогрессирование деформации скелета. Во многих случаях изменение осанки провоцируется целым комплексом причин:
- Физические нагрузки на позвоночник - статические (постоянное или частое нахождение в вынужденном положении) и динамические (подъем груза с одновременным неправильным его распределением);
- Метаболическая патология – заболевания желез внутренней секреции, провоцирующие нарушения кальциевого обмена;
- Травмы позвоночного столба или его отдельных отделов (позвонков, сосудов, межпозвонковых дисков);
- Изменения тонуса мышц спины.
Сколиоз 3 степени также проявляется заметным изменением формы грудной клетки – у больного в результате нарушения тонуса мышечного скелета постепенно формируется реберный горб, причиняющий большие нравственные страдания персона. На этой стадии заболевания неизбежно возникновение функциональных, а на более поздних стадиях сколиоза и органических изменений во внутренних органах, расположенных в грудной полости, животе и тазу.
Как проявляется сколиоз 3 степени?
Сколиоз третьей степени – это состояние, заметное человеку, не являющемуся профессионалом в области медицины, поскольку тот же вид сколиоза с S-образным искривлением имеет основную дугу отклонения в пределах 26-50 градусов. Это неизбежно сказывается на состоянии грудной клетки – наблюдается заметная деформация за счет образования реберного горба, расположенного на стороне максимальной кривизны, и в этом случае врач может диагностировать сколиоз 2-3 степени. При этом наблюдается видимое искривление таза и плечевого пояса с выраженным нарушением осанки, молочные железы у женщин приобретают асимметрию.
Изменения, происходящие со структурными элементами грудной клетки, затрагивают и тела позвонков — в результате их поворота вокруг продольной оси развиваются клиновидные деформации. При обнаружении этих изменений врачу, наблюдающему больного, нередко приходится диагностировать сколиоз 3-4 степени. В этом случае требуется своевременное решение о необходимости оперативного лечения – в противном случае у больного могут развиться проблемы с органами дыхания и кровообращения, а также сильные боли в спине.
Для установления точного диагноза и динамического наблюдения за больным следует использовать рентгенограммы позвоночника в нескольких проекциях — важно помнить, что их следует выполнять не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. Именно на основании данных рентгена врач может определить вероятность развития осложнений со стороны внутренних органов и систем.
Инвалидность и порядок ее установления
Несмотря на то, что при данном заболевании степень инвалидности зависит от прогрессирования поражения внутренних органов, при невозможности выполнения работы по специальности при сколиозе третьей степени инвалидность может быть назначена по решению соответствующего МСЭК.
Критериями установления инвалидности при сколиозе являются:
- Клинико-рентгенологическая степень деформации позвоночника (степень сколиоза);
- Характеристика течения патологического процесса - наличие или отсутствие прогрессирующего или непрогрессирующего сколиоза;
- Частота возникновения и продолжительность обострения болевого синдрома, который часто сопровождает сколиоз этой степени с S-образным искривлением – при этом нередко выявляются неврологические расстройства и расстройства;
- Наличие и степень клинических проявлений с нарушением функции органов, расположенных в грудной клетке, - проводится оценка дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у конкретного больного.
При этом заболевании может быть установлена третья, реже вторая группа инвалидности, но после обследования МСЭК необходимо составить индивидуальную программу реабилитации больного. При установлении инвалидности и определении ее степени комиссия не основывается на том, была ли предложена и проведена операция - сколиоз 3-й степени и на сегодняшний день остается заболеванием, при котором возможны как консервативные методы терапии, так и оперативное вмешательство на позвоночнике и прилегающих анатомических образованиях. использоваться.
Как лечится и предотвращается заболевание?
Диагностировать сколиоз может только квалифицированный ортопед, после чего становится возможным ответить на вопрос – как вылечить сколиоз 3 степени. Не во всех случаях показано немедленное хирургическое вмешательство. До этого момента врач может назначать комплексную консервативную терапию, а пациент должен быть заинтересован в полном и систематическом выполнении врачебных рекомендаций.
Если больной, независимо от степени сколиоза, не соблюдает предписание, его состояние будет прогрессивно ухудшаться — угол искривления позвоночника увеличивается. При развитии сколиоза третьей степени трудно ожидать особого эффекта только от консервативной терапии – для реального улучшения состояния организма может потребоваться хирургическое лечение, которое проводится на фоне интенсивной реабилитации. программы.
Показания к операции и сроки вмешательства
В процессе подготовки больного к хирургическому вмешательству следует выполнить множество важных процедур – среди них должно быть обследование внутренних органов и систем организма, оценка их состояния и определение истинной степени сколиоза позвоночника. Большинство современных ортопедов давно перестали ориентироваться только на возраст пациента как на ключевой фактор при выборе метода лечения. Именно поэтому при высокой степени сколиоза у маленького ребенка показана операция, причем вмешательство следует проводить до окончания периода активного роста.
В случаях, когда хирургическое вмешательство в ближайшее время по каким-либо причинам невозможно, пациентам рекомендуется ношение корсетов, позволяющих предотвратить дальнейшее развитие заболевания, хотя заметного терапевтического эффекта этот метод терапии не оказывает.
Абсолютные показания к корригирующей хирургии:
- Продолжающееся развитие сколиоза позвоночного столба, с углом деформации, приближающимся к этому показателю 60 градусов и выше - такая деформация неизбежно негативно сказывается на функционировании органов, расположенных в грудной клетке, особенно сердечно-сосудистой системы и легких;
- Сильная боль, которая не проходит после приема нестероидных противовоспалительных средств или любых других препаратов и исчезает только после применения наркотических обезболивающих средств.
Относительные показания к хирургическому вмешательству:
- Угол сколиоза, который приближается к 40 градусам;
- Выявление серьезных косметических дефектов, отрицательно влияющих на качество жизни и работоспособность пациента.
Виды операций на позвоночнике при сколиозе
В настоящее время для лечения сколиоза 3 степени применяют декомпрессионно-стабилизирующие системы, их применение основано на принципе создания неподвижного соединения одного или нескольких сегментов позвоночного столба, однако при таком способе лечения рост и дальнейшее развитие неподвижных частей прекращается. Этот метод позволяет постепенно уменьшить деформацию позвоночника, а также снижает возникновение даже минимальных травм внутренних органов и облегчает привыкание больного к такому состоянию скелета. Такие вмешательства чаще всего проводят детям старше 14 лет и взрослым пациентам.
Если хирургическое вмешательство необходимо у ребенка еще до окончания периода активного роста, то во время операции применяют системы Харингтона, Люка или Кортеля-Дюбусса, не ограничивающие рост и развитие позвонков. В этом случае впервые после оперативного лечения может потребоваться ношение корсетов для коррекции.
ЛФК при сколиозе
Гораздо чаще при ответе на вопрос – как лечить сколиоз 3 степени, рекомендуют использовать комплекс специально подобранных упражнений. В случае выявления у больного заболевания упражнения способствуют развитию мышечного корсета позвоночника и спины, что препятствует прогрессированию изменений. Такой комплекс всегда должен разрабатываться индивидуально – только в этом случае лечение принесет реальную пользу, но и пациент должен быть заинтересован в положительном результате такого воздействия.