Что нужно знать о диагностике боли в спине
Чаще патология локализуется в грудном отделе ниже TH4 (4-й позвонок) и поясничном отделе, обычно на стыке TH12 и L1 (1-й поясничный позвонок). Шейный отдел поражается значительно реже. Причины могут быть травматические или патологические. В первом случае нарушение целостности кости происходит вследствие сильного удара: автомобильной аварии, огнестрельного ранения, падения с высоты.
Такие переломы бывают неосложненными и осложненными. Если нарушена только целостность костных структур, то говорят о неосложненном повреждении. В осложненных случаях происходит поражение спинного мозга и спинномозговых корешков, что приводит к развитию параличей (нарушение двигательной функции конечностей).
Патологические компрессионные переломы чаще встречаются у лиц старше 50 лет, особенно у женщин в климактерическом периоде. Пожилой возраст сопровождается снижением плотности костных структур вследствие естественного старения организма. У женщин в климактерическом периоде снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, что приводит к истончению костей. Это заболевание называется остеопороз.
При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, что хорошо видно на рентгенограммах. Высота позвоночника уменьшена. При остеопорозе, помимо изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгенологической плотности и нарушение структуры губчатой костной ткани.
Виды компрессионных переломов
Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз заболевания на выздоровление или жизнь.
Переломы возникают из-за:
- Травматический;
- Патологический.
По степени повреждения различают травмы:
- Легкие - потеря костного объема до 10%;
- Средний – костная ткань редуцирована до 50%;
- Тяжелые - более 50%.
По механизму повреждения:
- Клиновидная травма – характерна для позвоночного столба, позвонки принимают форму клина;
- Фрагментация – образование нескольких костных отломков под влиянием удара;
- Отделяемый – отрыв и смещение части кости с неровными краями.
Перелом позвоночника компрессионного типа нередко сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги.
Симптомы и лечение компрессионного перелома в Санкт-Петербурге
Клинические проявления заболевания зависят от причины нарушения целостности костей и локализации патологического процесса. При травме яркие симптомы появляются сразу после удара. Это интенсивная боль в месте травмы, здесь образуются гематомы и отек мягких тканей, невозможность движения. При поражении структур спинного мозга в зависимости от уровня поражения развиваются парезы или параличи. Патологическая форма сопровождается скудной клинической симптоматикой и может быть выявлена при диагностике других заболеваний. Чаще развивается кифоз (горб), боли ноющие и непостоянные.
Симптомы травмы шейки матки:
- Головная боль, головокружение;
- Боль в шее;
- Затуманенное зрение, шум в ушах;
- Затрудненное дыхание и глотание;
- Нарушения движений в верхних и нижних конечностях.
Клинические проявления поражений грудного отдела:
- Нарушение дыхания;
- Боль в грудном отделе позвоночника;
- Затруднение сердечной деятельности;
- Искривление позвоночного столба (кифоз).
Симптомы травмы поясницы:
- Нарушение движений в нижних конечностях;
- Боль в поясничном отделе позвоночника;
- Ухудшение функции органов малого таза;
- Недержание кала и мочи.
Признаки нарушения целостности таза:
- Острый болевой синдром;
- Отек и кровоподтеки в поясничной области и промежности;
- Нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
- Невозможность движения в нижней части тела.
Клиника повреждения пяточной кости:
- Отек и гематома стопы;
- Интенсивная боль из-за смещения отломков;
- Нарушение опорно-двигательной функции ноги.
Повреждение костей диагностируют с помощью рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). При подозрении на травму спинного мозга показаны МРТ (магнитно-резонансная томография) и миелография.
Лечение зависит от причины и тяжести повреждения кости. В случае получения травмы пострадавшим после транспортной иммобилизации позвоночника, таза или ноги его доставляют в стационар. В стационаре анестезию проводят с помощью ненаркотических или наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Затем применяют лечебную иммобилизацию на срок до 6 мес.
Патологические формы заболевания предполагают лечение остеопороза препаратами кальция, бисфосфонатами, кальцитонином, витаминотерапию, сбалансированное питание. Во время заживления позвонков рекомендуется носить корсет. В некоторых случаях рекомендуется вертебропластика. На этапе реабилитации при любой форме переломов назначают лечебную физкультуру, лечебную физкультуру, массаж, остеопатию.
В целях профилактики патологических форм заболевания рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры после 50 лет, включающие денситометрию. Это инструментальный вид диагностики, направленный на исследование плотности костной ткани и определение степени выраженности остеопороза.