Очень ранние преждевременные роды
Проблема преждевременных родов очень актуальна. По статистике 5-12% всех детей рождаются недоношенными.
Какие роды считаются преждевременными?
Какая неделя считается ранней? Недоношенной считается беременность, если она прервалась между 22-й и 37-й неделями.
По классификации ВОЗ роды до 28 нед гестации (включая роды в 25 нед гестации) с рождением ребенка массой от 0,5 до 1 кг являются очень ранними преждевременными родами.
В России преждевременными родами считается аборт в 28-37 недель при массе плода от 1 до 2,5 кг. Роды в 26 недель и роды в 27 недель считаются преждевременными, если ребенок прожил более 7 дней после рождения.
Если были роды до 28 недель (в том числе в 22 недели беременности, роды в 27 недель или роды в 26 недель (или ранее)), и ребенок умер в течение первых 7 дней, то это считается поздним выкидышем.
Причины преждевременных родов
Все причины прерывания беременности на ранних сроках (в том числе преждевременные роды на 24 неделе) обычно делят на несколько основных групп. Это могут быть как отрицательные факторы, так и факторы изначально положительные (бурный секс, активность женщины на каком-либо празднике и т. д.), которые могут негативно сказаться на течении беременности.
Причины, связанные со здоровьем женщины
Эндокринные факторы
Это нарушения работы соответствующих внутренних органов и систем в организме женщины – яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Эти факторы часто приводят к преждевременным родам в 25 недель и на других ранних сроках.
Инфекционные факторы
Прежде всего, здесь имеются в виду инфекции половых органов женщины:
- Заболевания матки и придатков;
- Эрозия шейки матки;
- Бактериальный вагиноз.
В некоторых случаях может сказаться хроническая инфекция, которая никак себя не проявляет. Инфекционное поражение организма женщины может привести к внутриутробному заражению плодных оболочек, амниотической жидкости, а затем и самого плода. Это также может вызвать роды на 21 неделе.
Маточные факторы
К этой группе относятся анатомические изменения половых органов:
- Недоразвитие матки (инфантилизм);
- Пороки развития матки – «однорогая», «двурогая» матка;
- Опухоли матки;
- Шрамы и другие травмы, полученные в результате предыдущих родов или абортов;
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
Причины, связанные с развитием плода
Сюда входят две большие группы факторов:
- Пороки развития и аномалии развития плода;
- Генетические заболевания.
Комбинированные факторы (индивидуальные особенности течения беременности)
В настоящее время еще не разработаны эффективные медицинские технологии диагностики невынашивания беременности иммунного характера (за исключением несоответствия резус-фактора крови матери и плода). Поэтому иммунологические факторы могут представлять большую проблему. Нарушения в цепочке «мать-плацента-плод» приводят к тому, что организм женщины воспринимает плод как чужеродный трансплантат и отторгает его.
К этой же группе относятся некоторые осложнения беременности - гестоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода, тазовое предлежание, многоводие, многоплодие, преждевременное излитие вод.
Социальные и биологические факторы
Неправильное питание, физическая активность, плохие бытовые условия, стрессы, вредные привычки – все это тоже нередко становится причиной преждевременных родов.
Также специалисты обращают внимание на то, что большему риску преждевременных родов подвержены женщины в возрасте до 20 лет, незамужние женщины, женщины с нежелательной беременностью, женщины, уже имеющие нескольких детей. Роды в 23 недели беременности и на других ранних сроках у женщин, не подпадающих под это описание, бывают редко.
Признаки ранних родов
Знаки бывают явные и скрытые. Их нужно хорошо знать, чтобы успеть вовремя обратиться к врачу.
Ведение преждевременных родов
Начались ранние роды
Ранние роды имеют ряд особенностей. Шейка матки в таких случаях открывается значительно быстрее. Средняя продолжительность процесса родов по времени обычно на 2-3 часа меньше (а то и в 2 раза меньше), чем у обычных (своевременных) родов. Разного рода аномальные ситуации при преждевременных родах встречаются не менее чем в 30% случаев.
Ранние роды чаще всего проходят быстро, характеризуются чрезмерной родовой деятельностью. Схватки при таких родах чаще всего болезненные и значительно чаще (5-6 раз за 10 минут). А иногда частота схваток может достигать уровня 6-8 сокращений за 10 минут, что очень опасно для плода. Продолжительность временного интервала между схватками сокращается в 2 раза.
Роды на 21-22 неделе беременности
Дети, родившиеся в это время, имеют самые низкие показатели выживаемости. Легкие малыша еще не сформированы, вес плода не более 1 кг. Наиболее частыми причинами в это время являются ИЦН, инфекция в плодном пузыре и его повреждение. Ребенок, рожденный в 22-23 недели, практически обречен. Те немногие выжившие дети, скорее всего, станут инвалидами. Осложнения и последствия после родов на 26-27 неделе беременности встречаются реже, а у рожденных в 27 недель гораздо больше шансов на выживание.
Недоношенный ребенок
Если ребенок родился в 26 недель, то у него больше шансов выжить, чем у ребенка, родившегося в 24 недели, и меньше шансов, чем у ребенка, родившегося в 27 недель. Но нельзя забывать, что характер самих родов, последствия, жизнь и здоровье ребенка и матери зависят от очень многих факторов. Поэтому всегда необходимо знать, по какой причине (скорее всего) произошли преждевременные роды. Бывает, что даже при очень ранних родах рожденные дети благополучно выживают.
Профилактика
Здоровая беременность - здоровое потомство
При угрозе преждевременных родов каждая неделя, на которую можно пролонгировать беременность, жизненно необходима, поэтому до 36 недель проводятся лечебные мероприятия по сохранению. Ребенок, рожденный на 24-й неделе беременности, имеет гораздо меньшие шансы на выживание, чем ребенок, рожденный на 27-й неделе беременности. Если врачам удастся продлить беременность до 27 недель, то это можно будет считать очень большой победой.
Что они делают в консервации?
Для снижения риска обычно предпринимают следующие действия:
- Снижают возбудимость и подавляют сократительную активность матки;
- Повышение жизнедеятельности плода и созревания;
- Лечить патологические состояния, вызвавшие угрозу.
Женщине в таких случаях следует соблюдать постельный режим, максимально избегать физических нагрузок и полностью отказаться от интимной близости.
В большинстве случаев при возникновении угрозы у женщины возникает сильное чувство тревоги, неврастения. Для улучшения ее состояния врачи могут назначить психотерапию, успокоительные и спазмолитики.
Состояние плода
Преждевременные роды в 24 недели в России считаются выкидышем, если ребенок умер в течение первых 7 дней. Поэтому очень важно сделать все, чтобы положение плода на 27 неделе беременности не было опасным. На 25 неделе его вес около 700 грамм, рост - около 35 см. Этого недостаточно, чтобы выйти из утробы.
Анализы
В обязательном порядке женщина должна сдать все анализы и пройти все обследования, т.к. Причины возможных преждевременных родов могут быть разными.
УЗИ
Ультразвуковое исследование является обязательной процедурой при любом комплексе мероприятий по сохранению беременности.
Состояние женщины
Общее состояние беременной, если в ее организме что-то не так, по ряду признаков может свидетельствовать о возможном приближении ранних родов.
Еда
При беременности матка увеличивается в размерах, поэтому сдавливаются другие внутренние органы. У женщины может возникнуть одышка, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры, изжога. В таких случаях рекомендуется пересмотреть рацион, перейти на более легкую пищу, отказаться от острого, жирного, сладкого, увеличить потребление кефира, свеклы и чернослива.
Чувствовать
Живот постепенно становится все более круглым и большим. Из-за этого меняется походка, осанка, общее самочувствие. Если врач не запретил физические нагрузки, то их необходимо продолжать, вплоть до самых родов. Чтобы ощущения были менее неприятными, рекомендуется носить повязку.
Матка
Если матка в тонусе, то это может свидетельствовать о возможном приближении родов. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
Боль
Кроме болей в животе возникают боли в пояснице и крестцовом отделе позвоночника. Также могут быть боли в ногах.
Избавиться от боли полностью или частично можно, если соблюдать несколько рекомендаций:
- Не сидите со скрещенными ногами, не садитесь на стул без спинки;
- Не сидите долго на твердой поверхности;
- Старайтесь вставать с кровати и правильно ложиться, правильно садиться;
- Не стоять и не ходить в течение длительного времени;
- Не носите обувь на каблуках;
- Используйте бандаж и другие специальные приспособления и одежду для беременных.
Выделения из половых путей
Нормальные выделения должны быть прозрачными или беловатыми. Они не должны издавать сильного запаха, не должны создавать дискомфорт. Если выделения приобрели желтоватый оттенок и стали более обильными, то, возможно, речь идет о выходе околоплодных вод. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.