Скажите, ребенок с расщелиной губы и неба имеет право на инвалидность, ребенку 9 месяцев, первая операция сделана, впереди еще много...
Необходимо обратиться в поликлинику для направления на медико-социальную экспертизу.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": "Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основании по комплексной оценке состояния организма гражданина на основе анализа его клинических, функциональных, социальных, бытовых, профессиональных и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации».
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Как выглядит патология верхней губы и неба?
Заячья губа – физиологическая аномалия с поражением верхней губы. Расщелина выглядит как разрыв в коже. Хейлошизис может распространяться на нос и поражать десны и челюсть. Патология мягкого и твердого неба проявляется отверстием в его тканях. По статистике, из тысячи родившихся этот порок развития есть только у одного.
Нередко ребенок рождается с заячьей губой и расщелиной неба одновременно. Представленные фотографии позволят оценить серьезность ситуации и в полной мере передать психологическое состояние родителей, столкнувшихся с проблемой отсутствия верхнего неба у детей. На данный момент генетики выделяют три гена, которые в результате мутации могут приводить к отклонениям в челюстно-лицевой области. Ученые не останавливаются на достигнутом, так как дефектный ген у больных с аномалиями развития неба и губ выявляется лишь в 5% случаев.
Привет! Скажите пожалуйста, ребенок родился с расщелиной губы и неба, имеет ли он право на инвалидность? Сделана первая операция, впереди еще много...ребенку уже 9 месяцев
Добрый день, Дарья!
Мы с вашим ребенком "коллеги по несчастью". Только социально-медицинская экспертиза может сказать о праве вашего ребенка на инвалидность. При соответствии результатов освидетельствования хотя бы двум подпунктам пункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица нетрудоспособным», пункту 14 Список прилагается к указанному Постановлению, то ребенку должна быть присвоена инвалидность (категория «ребенок-инвалид»).
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Причины появления расщелины
Расщепление губ и неба может наблюдаться у детей вследствие:
- инфекции, передающиеся от матери во время беременности;
- Воздействие факторов окружающей среды;
- Прием лекарств или наркотиков, злоупотребление алкоголем;
- Возраст (когда родителям за 40);
- Механические травмы, полученные матерью;
- Наследственные факторы.
Пока научному сообществу не удалось выявить конкретный ген, отвечающий за формирование данной патологии. В том случае, если такие дефекты имеются у одного из детей в семье, то при рождении следующего ребенка существует вероятность (8 %), что у него будут такие же дефекты. Если оба родителя имеют аномалии развития челюстно-лицевой области, то риск рождения ребенка с патологией возрастает до 50%.
Достоверно известно, что у матерей, злоупотребляющих алкоголем, принимающих наркотики или страдающих никотиновой зависимостью, чаще рождаются дети с такими отклонениями. Дефицит фолиевой кислоты в рационе, диабет или ожирение матери являются факторами, которые могут вызывать аномалии развития плода. Нередки случаи рождения детей с пороками развития у родителей, которым пришлось жить под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды.
Диагноз
Результат УЗИ ложный, если в течение трех обследований ребенок отворачивался от датчика, не позволяя увидеть контуры лица. Нередки случаи, когда родители по результатам обследования получают информацию о том, что их ребенок развивается без патологий или наоборот, но на самом деле все было иначе.
Классификация расщелин и симптомы
Такие аномалии развития могут проявляться по-разному. Небольшой недостаток - рассечение верхней губы слева. Наиболее сложные случаи сопровождаются наличием расщелины неба и деформации носа. Расщелины неба и губы принято делить на односторонние (полные, неполные, скрытые) и двусторонние (полные, частичные, симметричные или асимметричные).
Односторонний и двусторонний
Часто аномалия появляется на верхней губе, затрагивая одну сторону средней линии. Редко встречается двусторонняя патология и дефект нижней губы. Крайне редко можно встретить пациентов с одновременным образованием дефекта на обеих губах.
Односторонняя расщелина обычно располагается на левой стороне губы. Двусторонняя расщелина часто сопровождается выпячиванием вперед альвеолярного отростка верхней челюсти. У детей с подобным проявлением аномалий развития лица обезображены, они как бы «открыты» от губы до носа. Такое осложнение возникает в случае несращения носового и верхнечелюстного отростков.
Полное и частичное
Неполная расщелина губы характеризуется несращением тканей нижней части губы. Основание носа и место соединения обоих отделов губ развиты правильно или имеется тонкое соединение кожи. Полная расщелина характеризуется несращением всех тканей губы вплоть до дна полости носа. Независимо от того, к какому типу классификации относится дефект, средняя часть губы будет укорочена. Физиологическое строение губ у детей с подобной патологией будет нарушено. У пациенток с аномалиями внутриутробного развития неполное дробление поражает мягкое и часть твердого неба.
У человека с полной расщелиной губы форма крыльев носа будет меняться в зависимости от расположения расщелины. Кончик носа при этой аномалии асимметричен, хрящевая перегородка в большинстве случаев искривлена. Неполная расщелина также может привести к некоторым деформациям носа вследствие функциональной неполноценности тканей верхней губы. Полная расщелина у детей с расщелиной неба характеризуется несращением твердого и мягкого неба вплоть до резцового отверстия.
Глубокий и мелкий
В разных ситуациях дефект может распространяться на ту или иную глубину и быть более или менее протяженным. Легкое осложнение сопровождается изменениями мягких тканей губы. У тяжело пораженных пациентов расщелина затрагивает небную кость и верхнюю челюсть.
Расщелина губы и неба – явление распространенное, может сопровождаться аномалиями развития верхней челюсти, носа и др. Только специалист может точно определить тяжесть и форму дефекта, а также определить тактику лечения врожденный дефект.
Трудности, с которыми сталкиваются пациенты с расщелиной
Младенцы с рождения могут испытывать неудобства, связанные с неправильным формированием челюстно-лицевой области. Младенцам трудно, а иногда и невозможно сосать грудь и глотать жидкости, поэтому в некоторых случаях кормление осуществляется через носовой зонд. У детей с расщелиной наблюдается нарушение прикуса, во многих случаях наблюдается деформация зубных рядов. Зубы растут не в том направлении, под разными углами. В зубном ряду могут расти лишние зубы или, наоборот, часть зубов отсутствует. Чтобы впоследствии человек не испытывал дискомфорта при разговоре и пережевывании пищи, нужно пройти лечение у ортодонта.
У детей с патологией могут отмечаться нарушения речи из-за нарушения процессов звукообразования. Часто такие дети гнусавы, речь у них нечеткая, произношение согласных затруднено.
Тяжелее всего приходится детям с расщелиной неба - они могут захлебнуться околоплодными водами в момент рождения. Дефект не позволяет нормально дышать и участвовать в процессе сосания груди. Нередко новорожденные с врожденными аномалиями отстают в развитии и плохо прибавляют в весе; для их подачи используются специальные приспособления. Из-за наличия расщелины неба жидкость и пища могут беспрепятственно проникать в полость носа, провоцируя развитие гайморита и отита.
Принципы и этапы лечения
Пластическая коррекция у детей раннего возраста с врожденными дефектами проводится в зависимости от степени выраженности дефекта. Иногда достаточно одного оперативного вмешательства, а иногда необходимо провести несколько операций, чтобы дефект был полностью устранен.
Если противопоказаний нет, и ребенок родился в срок, то нет причин откладывать пластическую коррекцию. Хейлопластику детям можно проводить при достижении ими 3-6 месяцев, при необходимости хирургическое вмешательство может быть назначено в первые дни жизни. Важно, чтобы у малыша была хорошая прибавка в весе, гемоглобин в крови был в норме, отсутствовали патологии сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.
Новорожденный, которому в двухнедельном возрасте сделали хейлопластику, имеет все шансы на правильное развитие губ и носа в будущем. Стоит отметить опасность, связанную с большой кровопотерей малыша во время операции. Риск связан с несовершенством физиологических функций новорожденного.
Хирург восстанавливает анатомическое строение и целостность губ и неба, при необходимости исправляет деформацию носа и другие челюстно-лицевые аномалии. Задача врача – создать все предпосылки для гармоничного развития человека в будущем. Насколько эффективно лечение, можно увидеть на представленных фото до и после.
Чтобы ребенок развивался гармонично, и ничто не мешало процессу формирования речи, реконструктивные операции должны быть завершены к трем годам. В последующем дефекты речи могут быть исправлены логопедом, а послеоперационные рубцы удалены косметическим лечением.
Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Во время операции пациент находится под общим наркозом. После коррекции дети с выраженной патологией способны есть и разговаривать.
Эффективность операции и реабилитации
Родителям необходимо тщательно ухаживать за полостью рта своего ребенка. По окончании еды рот необходимо обрабатывать слабым раствором марганцовки. Маленьким пациентам врачи рекомендуют выполнять простые упражнения по надуванию баллона. Для достижения наилучшего результата через две недели после операции детям рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, а также массировать мягкое небо с помощью рук.
Чтобы не подхватить инфекцию в послеоперационном периоде, необходимо принимать назначенные врачом антибиотики, а для купирования боли применять обезболивающие. Ребенок сможет вернуться домой через 20-28 дней после операции.
Вернувшись домой, родители могут прибегнуть к физиотерапевтическим методам, чтобы помочь своему ребенку правильно восстановить небно-глоточное закрытие и подвижность неба. Процесс восстановления требует настойчивости и терпения.
Загрузка...