Цели психиатрической экспертизы
Основной целью психиатрической экспертизы является установление вменяемости или невменяемости лица, подвергаемого данному испытанию. В зависимости от того, какое учреждение заказывает экспертизу, цели психиатрической экспертизы могут быть следующими:
- Понимать, может ли ответчик или истец нести ответственность за свои действия и руководить их действиями
- Установить наличие психического расстройства у правонарушителя несовершеннолетнего
- Был ли человек (обвиняемый, свидетель, истец) в состоянии аффекта в момент определенных действий, адекватны ли были его действия и восприятие происходящего?
- В случае, если в отношении лица имело место физическое или психологическое насилие, установить, есть ли у него понимание произошедшего и сможет ли он сопротивляться в подобных обстоятельствах в будущем.
- Понять, может ли свидетель или сообщник дать адекватные показания по делу
- Если лицо совершило самоубийство или предприняло попытку самоубийства, установите, какие психологические причины повлияли на его решение
- Определить, может ли человек водить какой-либо транспорт, управлять производственными механизмами, носить оружие, занимать должность, связанную с высокой ответственностью за жизнь других людей
Основная задача психиатрической экспертизы - выявление личностных особенностей человека с помощью специальных вопросов, проективных текстов, если речь идет о посмертной психиатрической экспертизе - опрашиваются родственники и друзья, личная переписка, дневники, медицинские документы изучаются.
Психиатрическая экспертиза в частной клинике
Врач, проводящий освидетельствование, должен иметь определенные разрешения Министерства здравоохранения для дачи заключения о состоянии психического здоровья при проведении судебно-психиатрических экспертиз. Если такие врачи работают в платной клинике, то возможно проведение психиатрической экспертизы в частной клинике. В IsraClinic есть два врача, уполномоченных Министерством здравоохранения на проведение психиатрической экспертизы. При желании заключение о состоянии психического здоровья можно получить в Израиле. Эти выводы независимы, так как врачи никак не связаны с органами, по рекомендации которых проводится проверка. Выводы принимаются всеми органами и структурами по всему миру. К этапам психиатрической экспертизы относятся:
- Знакомство с целью экспертизы
- Клиническое интервью
- Психодинамическое тестирование
- Неврологический осмотр
- При необходимости консультация нарколога
В клинике «IsraClinic» обследование пациента в рамках диспансеризации проводится амбулаторно. Если пациент не может пройти обследование в амбулаторных условиях, есть возможность для врача вылететь к месту госпитализации больного и провести осмотр на месте. Среди методов, которые применяются при психиатрической экспертизе, стоит отметить беседу с врачом-психиатром, сбор анамнеза и изучение биографии, изучение обстоятельств дела, если речь идет о судебном разбирательстве, беседу с клиническим психологом и тестирование с помощью проективных тестов (ТАТ, Бендера, Роршаха, Векслера), неврологический осмотр, консультация нарколога. При подозрении на какое-либо неврологическое заболевание назначаются дополнительные обследования (КТ или МРТ, электромиография и др.). Отметим, что все вышеперечисленные методы призваны создать наиболее полную картину психологического состояния больного и дать однозначное заключение о его психическом здоровье.
Как проводится психиатрическая экспертиза?
Психиатрическое освидетельствование может проводиться как одним врачом-психиатром, так и группой специалистов, в которую могут входить клинический психолог, невролог, нарколог. Всего выделяют 5 этапов таких экспертиз:
- · Ознакомление с экзаменационной целью. На этом этапе врач-психиатр должен ознакомить больного в доступной для него форме со сведениями о том, как проводится обследование, зачем оно проводится, что может определить его результаты. Пациент также должен подписать стандартный лист ознакомления.
- · Клиническое интервью. Эта процедура представляет собой серию вопросов, задаваемых для изучения ответов и реакций. Например, можно задать вопросы: «Как часто вы чувствуете себя подавленным? Когда он впервые появился? Что вы чувствуете во время приступов? Какие соматические ощущения? и так далее. Клиническое интервью является стандартным тестом в психиатрической экспертизе.
- · Психодинамическое тестирование. Проводится клиническим психологом, который также собирает подробный анамнез, задает вопросы, касающиеся детства пациента, взаимоотношений с родителями, с противоположным полом. После подробной беседы клинический психолог показывает карточки проективных тестов (Роршаха, ТАТ), задает вопросы для оценки интеллектуального уровня пациента (тест Векслера), дает задания на интерпретацию цифр (тест Бендера). После завершения тестирования клиническому психологу требуется несколько дней, чтобы подсчитать результаты тестирования (для этого существуют специальные шкалы и таблицы), а затем соотнести полученные результаты с клиническим интервью. Заключение по результатам тестирования включает подробное описание анамнеза и результатов тестирования, а также диагностику и оценку психологического состояния.
- Неврологический осмотр. Необходим для понимания наличия или отсутствия органической причины психопатологии. Для этого невролог также собирает анамнез, проверяет у пациента координацию и рефлексы, нервную проводимость, наличие неврологических патологий. Для более полной оценки может понадобиться КТ или МРТ головы с контрастным веществом, так как некоторые симптомы могут быть связаны с патологией головного мозга или нейродегенеративными заболеваниями.
- · При необходимости консультация нарколога. Это необходимо, если есть подозрение, что больной употребляет психоактивные вещества (алкоголь, наркотики, наркотики). Нарколог должен оценить, как психоактивные вещества влияют на функционирование больного, адекватность его действий и эмоциональных реакций.
Подчеркнем, что именно комплексное психиатрическое обследование дает наиболее полную картину, так как позволяет оценить психологическое состояние больного, выявить наличие психической патологии, определить наличие неврологического заболевания или расстройства, а также выявить психологическая зависимость от психоактивных веществ. Несомненно, психиатрическую экспертизу должны проводить специалисты самого высокого профессионального уровня.