Меня избил молодой человек, диагноз множественные переломы костей лица. Возбуждено уголовное дело по статье 112.1. На какую сумму можно написать иск о возмещении морального вреда.
Привет!
Моральный вред представляет собой нематериальную выгоду, размер компенсации можете определить только вы. Так как только вы знаете степень нравственных переживаний и страданий, которые вы испытали. На мой взгляд, не менее 100 тысяч рублей
Надеюсь, я помог, удачи ВАМ, и если вы не возражаете, пожалуйста, оставьте отзыв на мой ответ.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Строение запястья
Связочный аппарат состоит из костей проксимального ряда и лучевой кости. Повреждения этих костей встречаются довольно часто. В группу костей проксимального ряда запястья входят: трехгранная, полулунная, гороховидная и ладьевидная кости. Лучезапястный сустав имеет форму эллипса. Он отвечает за положение кисти в пространстве и ее движение.
Сесамовидные кости располагаются в толще сухожилий. Они отвечают за работу прикрепленных к ним мышц. Дистальный ряд состоит из мелких костей запястья:
- Трапециевидная кость - иначе - большая многоугольная кость, локализующаяся между костями проксимального ряда;
- Трапециевидная – иначе – малая многоугольная кость, прилежащая к большой многоугольной кости;
- Головчатая – расположена в средней части;
- Крючковидный – расположен ближе к внешней стороне запястья.
Запястно-пястные суставы повреждаются редко. Диапазон их движений невелик, но связки хорошо развиты.
1. В протоколе медико-социальной экспертизы перечислены:
- На рентгенограмме таза от 11.12.2017 перелом верхней и нижней ветвей лонной кости со смещением отломков с признаками консолидации, консолидированный перелом малого вертела правой бедренной кости со смещением отломков.
- На рентгенограмме седалищной кости слева от 20.10.2017 - консолидированный перелом лонной и седалищной костей слева.
2. В выписке:
- Закрытый перелом лобковой и седалищной костей слева со смещением отломков и нарушением целостности тазового кольца
По типовой таблице есть баллы, какие из них подходят под описание повреждений, указанное в медицинских документах? (ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 1164 от 15 ноября 2012 г.)
59. Повреждение таза, тазобедренного сустава:
- А) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами травм (при сочетании учитывается только сумма страховой выплаты по другим видам травм) 3%
- Б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения в течение не менее 3 недель или оперативного лечения, отрывы костных отломков костей таза, проксимального метафиза бедра, в том числе вертлугов - не сочетающиеся с травмами, предусмотренными в подпунктах "д", "е", "ж" и "з" настоящего пункта, а также в подпункте "д" пункта 65 и подпункте "к" пункта 66 настоящего приложения 4%
- В) эпифизеолиз каждой кости 5%
- Г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 тазовой кости 7
- Д) перелом проксимального конца бедренной кости (головка, шейка, межвертельный, надвертельный, подвертельный) 10%
- Е) разрыв 2 суставов, перелом 2 тазовых костей, разрыв 1 сустава и перелом 1 тазовой кости 12%
- Ж) разрыв 3-х и более суставов и (или) перелом 3-х и более костей таза, центральный вывих бедра 15%
- З) разрыв 3-х и более суставов и (или) перелом 3-х и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедренной кости 25%
60. Перелом бедренной кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома, учитываемого при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения:
- А) отслоения костных отломков, не сочетающиеся с другими повреждениями 4%
- Б) перелом 10%
- В) двойные, тройные и другие переломы 15%
- Таз2 .jpg
Алексей, привет.
1. На рентгенограмме таза от 11.12.2017 — перелом верхней и нижней ветвей лобковой кости со смещением отломков с признаками консолидации, консолидированный перелом малого вертела правой бедренной кости со смещением отломков.Алексей
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164
«Об утверждении Правил расчета размера страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего»
Расчет должен быть сделан из следующих стандартов
з) разрыв 3 и более сочленений и (или)перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедра
25
И
60. Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения:
б) перелом -10
Но здесь нужно видеть снимок, так как есть вероятность, что они могут нормализовать как
А) отрывы костных отломков, не сочетающиеся с другими повреждениями 4
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Классификация
Вследствие травмы могут разрушаться кости любой группы. В зависимости от локализации повреждения различают:
- Перелом Монтеджи — сложная и редкая травма, встречающаяся преимущественно у детей. Перелом возникает вследствие удара или падения предмета на прямую руку;
- Перелом трехгранной кости – возникает при ударе по тыльной стороне кисти или при ее переразгибании со смещением кости в сторону локтя. При переломе трехгранной кости запястья возможно повреждение локтевого нерва;
- Перелом крючковидной кости – повреждение запястья в результате падения на вытянутую руку или вследствие удара по пятой пястной кости;
- Перелом гороховидной кости – происходит вследствие прямого удара или падения на вытянутую руку. Переломы гороховидной кости запястья могут быть поперечными, оскольчатыми и отрывными;
- Трапециевидный перелом – повреждение кости в результате сильного отведения большого пальца или его насильственной остановки. Различают подвиды переломов трапециевидной кости запястья: гребешковые, вертикальные и оскольчатые;
- Перелом полулунной кости – редкая травма, сопровождающаяся деформацией тела и так называемых рогов кости;
- Головчатый перелом – в запястье самая крупная кость – головчатая. Его повреждение трудно распознать без дополнительных методов диагностики. Перелом запястья со смещением предполагает полную иммобилизацию или хирургическое лечение.
Если переломы костей запястья происходят по разгибательному типу, то их называют переломами Коллиса. Сгибательный перелом костей запястья называется переломом Смита. Открытые и закрытые повреждения характерны для повреждений любых конечностей. В первом случае происходит разрыв кожи и выход кости или ее фрагментов наружу.
Код травмы по МКБ 10
Каждая травма имеет свой классификационный код по медицинскому справочнику болезней. Если перелом происходит на уровне кисти и запястья, то он обозначается кодом S62. Дополнительные цифры указывают на место травмы и связанные с ней травмы, например, связок. Отдельно обозначают открытые и закрытые переломы. Так, закрытый перелом большого пальца обозначается кодом S62.50, а открытый перелом S62.51.
При повреждении тканей неуточненной части запястья их обозначают S62.8. Повреждение такого типа свидетельствует об отсутствии точного диагноза или отсутствии информации на рентгенограммах. Все травмы запястья охватываются кодами МКБ-10 в диапазоне от S60 до S69.
Причины
Что вызывает перелом запястья? Чаще всего это травмы. Интересно, что у мужчин повреждение встречается реже, что связано с повышенной прочностью костей. В результате удара или падения возникают травмы различной степени: множественные, со смещением, закрытые или открытые.
Травмы левой руки встречаются реже, потому что правши рефлекторно выбрасывают правую руку вперед для защиты. Перелом кулака чаще встречается у спортсменов: боксеров, армрестлеров и др.
Если основными причинами нарушения целостности кости кисти являются травмы, то выделяют провоцирующие факторы, повышающие риск получения травмы:
- Пожилой возраст;
- Менопауза у женщин;
- Прогрессирующий остеопороз;
- Гормональный дисбаланс;
- Дефицит кальция.
Причины переломов запястья также кроются в физической нагрузке человека. Чаще с травмами сталкиваются спортсмены, экстремалы и дети. Травмы запястья часто возникают в результате сильного удара по ладони. Такие травмы могут быть вызваны падением предмета с высоты, столкновением с движущимся предметом (транспортным средством), драками и драками.
Симптомы
Если болит рука в районе запястья после падения на руки, то это серьезный повод обратиться к врачу. Болезненность усиливается при движении, сжатии и разжимании, при нагрузке на пальцы. Симптомы перелома запястья будут различаться в зависимости от степени травмы. При образовании костных отломков возникающая боль может быть невыносимой. Это связано с раздражением нервных окончаний.
При смещении запястье деформируется. Вы не должны устанавливать его самостоятельно. В таком виде больного доставляют в медицинский центр. Признаки сломанной руки могут включать:
- Сильный отек и покраснение в области повреждения;
- Потеря подвижности и онемение пальцев;
- Гематомы в области поражения;
- При открытой травме рана видна невооруженным глазом.
Если после перелома запястья нет припухлости и припухлости, это не значит, что травмы минимальны. Симптомы будут варьироваться не только от вида травмы, но и от индивидуальных особенностей самого больного. У спортсменов симптомами перелома запястья может быть хруст поврежденных костей. При этом видимых признаков нет, что объясняется сильными мышцами и тренированными суставами. Невыраженные симптомы заставляют отложить визит к врачу, что может привести к осложнениям травмы.
Первая помощь
Первое, что должен сделать больной или человек из его окружения, это вызвать врача или отвезти пострадавшего в больницу. Очень часто повышенная болезненность буквально сводит пострадавшего с ума. Что делать, если болит правое запястье? Неважно, какая рука повреждена. Обезболивающие общего действия помогут при любых травмах. Снять сильную боль удастся с помощью ненаркотических анальгетиков. В домашних условиях применяют таблетки, в исключительных случаях – инъекции.
При падении пострадавшего необходимо оценить его общее состояние. Возможно, кроме травмы руки, есть и другие нарушения. Плохие признаки — вся рука становится синей и опухшей. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь. Любое промедление может привести к необратимым последствиям.
В случае перелома со смещением запястье иммобилизуют. Если повреждение не вызвало деформаций, то обездвижить руку поможет фиксатор, изготовленный из подручных материалов. Наложить шину на запястье может даже неспециалист. Если под рукой нет повязок, то можно использовать картон, сложенные газеты и т.п. Рука должна находиться под прямым углом поперек груди. Выше и ниже места перелома фиксируют шину с мягкими подушечками.
Если наряду с повреждениями костей имеются открытые раны, то их обрабатывают. Выручит марганцовка, зеленка, йод, хлоргексидин. Обработку раны антисептиком проводят до наложения шины.
Диагноз
Хирург сможет диагностировать перелом запястья при первичном осмотре. Поврежденные кости находятся в определенном, им не свойственном положении. Для выявления полной клинической картины специалист выясняет жалобы и проводит полную диагностику. Определить совокупность повреждений позволяет рентгенография. Если этот метод недостаточно информативен, назначают КТ или ядерно-резонансную томографию.
Больной спрашивает врача о характере болей. При поражении нервных окончаний может потребоваться консультация невролога. На основании данных пострадавшего врач подбирает схему лечения. Если нарушен кровоток в травмированной руке, то требуется помощь сосудистого хирурга.
Уход
В случае, когда при переломе костей запястья нет смещения, назначают консервативную терапию. Руке возвращается анатомически правильное положение с помощью гипса. Что нужно сделать перед его применением, так это установить сустав. Альтернативой гипсу при переломе запястья станет шина. Иногда оба фиксирующих элемента устанавливаются одновременно.
В более редких случаях используется металлическая пластина с винтами, но без операции не обойтись. Если говорить о легких травмах запястья, выручат бинты. Они также используются для предотвращения травм при занятиях спортом.
Классическое лечение предполагает ношение гипсовой повязки от 4 до 8 недель. При смещении врач назначает рентген на 10, 21 и 30 день. Это позволяет оценить состояние костей и предотвратить их деформацию.
Народные средства при травмах запястья не являются основными, но помогают облегчить симптомы и сократить сроки лечения.
Хирургическое лечение
Если отек сохраняется длительное время и имеется перелом лучезапястного сустава со значительным смещением, то без операции не обойтись. Остеосинтез позволяет соединить фрагментированные участки запястья. С помощью спиц возможно восстановление кости без повреждения артерий, сухожилий и нервов. В дальнейшем движения рук ограничивают. После сращивания иголки удаляют. Недостатком этого метода является риск инфицирования раны.
Во время открытой операции устанавливаются винты и пластины. Такое лечение исключает неправильно сросшийся перелом, ведь вся процедура происходит при рассечении кожи. Операция рекомендуется при повреждении пальцев и множественных занозах.
Сколько лечиться и носить гипс
При переломе руки по разгибательному типу запястья больной ходит в гипсе до полутора месяцев. При травме Смита гипс носят до 8 недель. Рука заживает дольше при множественных осколках. Если через месяц после травмы перелом не сросся, то повторно накладывают иммобилизирующую повязку.
Сращение сломанных костей может занять до 6 месяцев. Это связано не только со спецификой травмы, но и с возрастом пострадавшего, его индивидуальными особенностями, сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Реабилитация
На первом этапе реабилитации назначают лечебную гимнастику. Не должно быть резких движений. Какие упражнения можно делать, подскажет врач. Реабилитация после перелома запястья занимает длительное время. Развитие руки после перелома начинается после снятия гипса.
Легкая болезненность – неотъемлемая часть гимнастики. Рука, долгое время находящаяся в неподвижности, свидетельствует о слабости и нечеткости. Постепенно в работу включаются мышцы, которые не двигались под гипсом. Полностью восстановить руку можно за 2-6 месяцев. Если по истечении положенного времени улучшения не наблюдается, проводят повторное рентгенологическое исследование.
Больному назначают препараты с кальцием и витаминотерапию. Особую роль в реабилитации играют массаж и лечебная физкультура.
Физиотерапия
Упражнения после перелома, с одной стороны, способствуют быстрому восстановлению подвижности. С другой стороны, неправильная гимнастика может вызвать осложнения. Именно поэтому тренировки проводятся под наблюдением врача. Лечебная физкультура при переломе включает:
- Сжимание и разжимание пальцев;
- Вращение в кисти;
- «бег» пальцами по ровной поверхности;
- Сортировка мелких вещей и т.д.
Рука хорошо восстанавливается после перелома процедуры ультрафиолетового облучения. В результате увеличивается синтез витамина D. Восстановление после перелома запястья также включает электрофорез кальция и лечение электромагнитным полем.
Массаж
Для улучшения кровотока в области травмы назначают массаж. Специалист работает кистью, что повышает функциональность мышц и предотвращает их атрофию. Восстановление руки после перелома произойдет быстрее, если вы воспользуетесь помощью квалифицированного массажиста.
Осложнения и последствия
Во избежание повторного вмешательства лучше сразу избегать самолечения. Осложнения перелома могут быть крайне опасными, вплоть до инвалидности. При неправильном спондилодезе рука может не сгибаться. Тугоподвижность возникает при посттравматических артрозах. К негативным последствиям также можно отнести длительные отеки, нарушение кровообращения, хруст и щелчки при вращении кисти.
Профилактика
Избежать перелома кости кисти можно, если соблюдать правила безопасности. Спортсмены должны использовать средства защиты для фиксации рук (перчатки, подушечки, бинты). Людям с дефицитом кальция необходимо скорректировать свой рацион и принимать витамины с кальцием и D3. Если в анамнезе были переломы, то следует позаботиться о опорно-двигательном аппарате и укрепить связки.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас есть вопросы по данной теме, мы будем рады на них ответить. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями о том, как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может быть полезен другим читателям.