Острые осложнения
Осложнения острого сахарного диабета наиболее опасны для жизни больного. К таким последствиям относятся состояния, формирование которых наблюдается в короткие сроки – два часа, в лучшем случае двое суток.
Различают несколько видов осложнений при остром сахарном диабете, каждый из которых имеет свое развитие, факторы возникновения.
- Кетоацидоз.
- Гипогликемия.
- Гиперосмолярная кома.
- Молочнокислая кома.
Кетоацидоз является наиболее частым осложнением сахарного диабета 1 типа. Часто развитие состояния формируется:
- Из-за самовольной отмены назначенных врачом лекарств;
- Длительный пропуск приема таблеток, снижающих сахар и инсулин, часто возникает при рвоте, тошноте, повышении температуры, отсутствии аппетита;
- При обострении хронического заболевания;
- Недостаточная доза инсулина;
- Развиваются острые воспалительные процессы, особенно когда они спровоцированы инфекцией;
- Травма;
- Инсульт;
- Инфаркт;
- Прием сахароснижающих препаратов или введение инсулина после истечения срока годности;
- При шоке вследствие аллергии-анафилаксии, потери жидкости;
- При любом хирургическом вмешательстве;
- При сепсисе.
При сахарном диабете осложнения кетоацидоза проявляются устойчивым течением, имеющим 4 последовательных стадии.
- Кетоз – сухость слизистых оболочек, кожи и сильное желание принимать жидкости, нарастают сонливость и слабость, развиваются головные боли, снижается аппетит. Отмечается увеличение объема отделяемой мочи.
- Кетоацидоз – чувствуется запах ацетона от диабетика, развивается рассеянность, ответы больного не к месту, он буквально спит на ходу. Регистрируется падение АД, развиваются рвота, тахикардия. Отмечается уменьшение объема мочи.
- Прекома – в этом состоянии диабетика трудно разбудить, при этом больного систематически рвет коричнево-красной массой. Среди приступов тошноты отмечается изменение ритма дыхания, оно шумное и частое. На щеках больного во время прекомы появляется румянец. При прикосновении к животу возникает болезненная реакция.
- Кома – это осложнение сахарного диабета характеризуется полной потерей рассудка, больной носит ацетон, дыхание шумное, щеки румяные, другие участки кожи имеют бледный оттенок.
Терапия кетоацидоза проходит в реанимационном отделении и заключается в восполнении недостатка инсулина за счет препарата короткого действия, при непрерывном введении его в вену. Второй этап терапии заключается в восполнении потерянной жидкости с помощью вводимых в вену растворов, богатых ионами.
По статистике, это осложнение при сахарном диабете приводит к смерти больного в 70% случаев.
Чем опасен сахарный диабет с развитием гипогликемии? Это осложнение при сахарном диабете представлено состоянием, когда значение глюкозы в крови достигает уровня 2,8 ммоль/л, ниже. Опасность осложнений в том, что они не позволяют больному находиться среди людей, ограничивая его действия.
Если наблюдается повышение сахарного индекса до критического значения, то наступает потеря рассудка больным. При несвоевременной помощи фиксируют летальный исход и инвалидность. Гипогликемия нередко становится фактором тяжелых поражений оболочек головного мозга.
Часто последствия сахарного диабета развиваются у женщин в 1 триместре беременности, после рождения ребенка, когда развивается почечная неполноценность вследствие заболевания почек.
Развитие гипогликемии проявляется:
- Головокружение;
- Быстрая слабость;
- Чувство голода;
- Дрожь в руках;
- Бледность кожи;
- Онемение губ;
- Холодный пот.
При фиксации уровня глюкозы у больного в период сна больному снятся кошмары, он вздрагивает, невнятно бормочет, кричит. Если не разбудить больного, и не дать выпить сладкий раствор, то он постепенно заснет, погрузившись в коматозное состояние.
К основным осложнениям гипогликемии относятся:
- Заболевания глаз – катаракта, глаукома;
- Изменения функции почек;
- Невропатия;
- Сердечная недостаточность;
- Сосуды;
- Инсульт, инфаркт.
Наиболее опасным последствием является диабетическая кома, характеризующаяся потерей рассудка из-за низкого уровня сахара. Перед комой возникают эпилептические припадки. Возможно, при падении ломать кости, повреждать ткани. В худшем случае развивается отек головного мозга, который при сахарном диабете приводит к смерти больного.
Лечение начинают сразу же в месте ощущения снижения уровня сахара. Затем лечение проходит в реанимации с пересмотром и корректировкой дозы инсулина.
Гиперосмолярная кома представлена глубоким изменением метаболических процессов. Осложнения имеют тенденцию:
- Высокая ценность сахара;
- Сильное обезвоживание;
- Отсутствие ацетона в крови.
Определяют гиперосмолярную кому в 10% случаев. Часто встречается у людей старше 50 лет. Если сразу не начать оказывать помощь, это приводит к летальному исходу, который фиксируется в 50% ситуаций.
Гиперосмолярная кома развивается вследствие:
- Большая потеря крови;
- Заболевания желудка, кишечника;
- При ожогах;
- С травмами.
Развитие осложнений происходит медленно, в течение нескольких дней, недель. Симптомы осложнений развиваются при нарастании признаков сахарной болезни.
- Снижение массы тела.
- Количество отделяемой мочи увеличивается.
- Жажда.
- Мышцы поддерживаются с переходом в судороги.
- Больного тошнит, открывается рвота.
- Стул меняется.
Лечение гиперосмолярной комы возобновлением дефицита электролитов, жидкости, инсулина в условиях реанимационного отделения.
Формирование молочнокислой комы происходит вследствие накопления молочной кислоты в крови, появления сердечной, сосудистой, почечной, печеночной недостаточности.
Симптомы осложнения проявляются в виде:
- Затуманенное сознание;
- Нарушенное дыхание;
- Падение давления;
- Отсутствие мочеиспускания.
Это последствие может спровоцировать внезапную смерть, сердечную недостаточность, остановку дыхания, поэтому требуется немедленная госпитализация.
Молочнокислая кома наблюдается редко, в 70% случаев осложнение сахарного диабета приводит к смерти больного.
Поздние последствия диабета
Эти последствия сахарного диабета развиваются в течение длительного периода времени. Опасность последней стадии связана не с острыми симптомами, а с медленным ухудшением самочувствия диабетика. Коварство последствий заключается в том, что даже грамотный терапевтический подход не всегда выступает гарантом защиты от этих осложнений.
При сахарном диабете последствия поздней стадии могут быть следующими:
- Ретинопатия – это осложнение сахарного диабета представлено поражением сетчатки глаза. Развиваются новые сосуды, отек, аневризма. Это грозит образованием кровоизлияния в глазное дно с последующей отслойкой сетчатки. Состояние развивается при сахарном диабете 2 типа. Если патология развивается более 20 лет, то вероятность ретинопатии составляет 100%;
- Катаракта – осложнение сахарного диабета проявляется отеком хрусталика, впитыванием влаги. Измененная микроциркуляция грозит помутнением хрусталика. Заболевание поражает 2 глаза;
- Ангиопатия – такое осложнение сахарного диабета развивается в течение года. В основе болезненного течения лежит изменение проницаемости сосудов, вследствие чего наблюдается их ломкость. У больных с подобным осложнением повышается вероятность тромбозов, атеросклеротических нарушений;
- Энцефалопатия – характеризуется поражением головного мозга в виде нестерпимой боли в голове, снижения остроты зрения;
- Полинейропатия – осложнение сахарного диабета, развивается с выпадением болевой и температурной чувствительности диабетика. Процесс развивается с онемением, жжением в руках и ногах. Снижение восприимчивости впоследствии приводит к развитию травм;
- Нефропатия – проявляется двусторонним поражением почек. Развитие заболевания вначале без явных симптомов, но без лечения приводит к летальному исходу. Выявление патологии на стадии развития дает шанс на ее полное излечение. На последнем этапе необходим гемодиализ, искусственная почка;
- Диабетическая стопа – осложнение сахарного диабета проявляется образованием язв, гнойных абсцессов на стопах. Диабетическая стопа может спровоцировать развитие гангрены. Больным необходимо тщательно следить за гигиеной ног и подбирать обувь. Этот тип последствий развивается у людей, страдающих сахарным диабетом более 5 лет.
Хронические осложнения
На протяжении 10-15 лет патологии при соблюдении диабетиком всех лечебных рекомендаций болезнь медленно разрушает организм, формируя тяжелые хронические заболевания. Учитывая, что в ходе патологии существенно изменяется состав крови, возможно проявление хронических осложнений при сахарном диабете всех органов.
Чем опасен сахарный диабет.
- Сосуды – это сосуды, которые изначально страдают из-за болезни. Отмечается более низкая проницаемость их стенок для полезных элементов, сосудистый проход медленно сужается. Осложнение сахарного диабета проявляется недостатком кислорода для тканей и нарастает угроза инфаркта, инсульта, развивается сердечная патология.
- Почки – у диабетика этот орган постепенно теряет способность восполнять собственную работу, появляется хроническая неполноценность. Осложнением сахарного диабета вначале является микроальбуминурия – выделение белка с мочой, что небезопасно для здоровья.
- Кожа – осложнение сахарного диабета проявляется значительным ухудшением кровоснабжения кожи, что приводит к постоянному появлению трофических язв, которые могут стать источником инфекции, инфицирования.
- Нервная система - у больных сахарным диабетом претерпевает значительные изменения. Осложнения при сахарном диабете проявляются в виде постоянной слабости в конечностях, часто мучимой нестерпимой болью хронического течения.
Столкнувшись с заболеванием, важно знать, чем грозит сахарный диабет и каковы его последствия. Рекомендуется ежегодно проходить обследование, это позволит своевременно выявить заболевание и назначить лечение.